zondag 13 februari 2011

Toepassing van het RED-dieet bij ADHD bewezen

Lidy Pelsser zet al liefst 15 jaar alles op alles om aan te tonen dat het volgen van eens speciaal dieet en het mijden van bepaalde voedingsstoffen ADHD als sneeuw voor de zon doet verdwijnen. Deze week staat haar baanbrekende onderzoek in het prestigieuze wetenschappelijke tijdschrift The Lancet. Pelsser bewijst dat met behulp van een dieet en een goede begeleiding van ouders ADHD bij 78% van de kinderen kan verdwijnen.


sitestat

Lees het wetenschappelijke artikel uit de Lancet

Documentaire over Bipolaire Stoornis bij Jeanne

Filmmakers Walther Grotenhuis en Cinta Forger volgen Jeanne twee jaar lang en laten op indringende wijze zien hoe moeilijk het leven is van een patiënt met een manisch depressieve stoornis en zijn omgeving.

Get Microsoft Silverlight Bekijk de video in andere formaten.

donderdag 10 februari 2011

Medische vervolgopleidingen in de etalage

De website http://www.opleidingsetalage.nl/ is on-line. Deze website toont differentiatiestages voor aiossen in het laatste deel van hun opleiding tot medisch specialist. Naast stagespecifieke informatie zoals het aantal ingrepen en onderzoeken, de specifieke patiëntenpopulatie en de duur van de stage is er ook informatie over arbeidsvoorwaarden en de kwaliteit van de opleiding op te vinden. De website biedt de mogelijkheid stages met elkaar te vergelijken.



De opleidingsetalage heeft drie doelen: aiossen beter toerusten voor de uitoefening van het vak, transparantie van de kwaliteit van de opleiding bieden en enige competitie tussen opleidingsafdelingen creëren. Door opleidingen te etaleren ontstaat transparantie over de kwaliteit die opleidingen te bieden hebben. Opleiders en opleidingsinstellingen kunnen zichtbaar maken wat zij belangrijk vinden en waar zij voor staan met de opleiding. Door aiossen keuzemogelijkheden te geven, kan er competitie tussen opleidingsafdelingen ontstaan.

Differentiatiestages zijn mogelijk voor aiossen in de laatste jaren van hun opleiding tot medisch specialist. Op deze website kunnen aiossen stages zoeken, vergelijken en contact opnemen met de betreffende opleider of opleidingsinstelling. Dit zorgt ervoor dat zij goed en gemotiveerd kunnen kiezen waar zij dit deel van de opleiding willen volgen.

Lees meer in medisch contact ...


woensdag 2 februari 2011

Aanbevolen boek: ADHD in Adults


Although the phenomenon of ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) is well described in children, it is now thought that in up to 60% of cases the symptoms persist into adulthood. This volume reviews our growing knowledge of adult ADHD and presents a transatlantic perspective on the identification, assessment and treatment of the disorder. The introductory section covers the history of ADHD, as well as the epidemiology, consequences, gender differences and legal aspects. Detailed descriptions of the clinical features of ADHD in adults are then given to enhance the reader's clinical recognition and assessment. Subsequent sections cover treatment strategies, emphasising pharmacological, psychological and social interventions. Written and edited by experts internationally renowned for their work in ADHD, this is an essential resource for all mental health workers who encounter adults presenting with neurodevelopmental disorders.



Lees meer over dit boek op de website van Cambridge University Press ...

zaterdag 29 januari 2011

Het DBC-systeem vereist dat artsen diagnosegegevens leveren aan zorgverzekeraars en databanken. Al meer dan vijf jaar verzet psychiater Kaspar Mengelberg zich hiertegen. ‘De deur van de behandelkamer moet op slot blijven.’


Lees het hele artikel uit Medisch Contact (28-2-2011):

zaterdag 22 januari 2011

ADHD is zeker geen modegril

ADHD is een modediagnose die artsen veel te gemakkelijk stellen. Regelmatig verschijnen er berichten met die strekking in de media. Ze leiden tot onzekerheid bij patiënten, en tot het onterecht stopzetten van de medicatie, met disfunctioneren tot gevolg. Tijd voor nuancering.



donderdag 20 januari 2011

dinsdag 11 januari 2011

Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent

Het omstreden onderzoek van Wakefield uit 1998 over het verband tussen vaccinaties en autisme was al in diskrediet geraakt wegens foutieve conclusies. Het wetenschappelijk tijdschrift dat het resultaat destijds publiceerde heeft het artikel in 2004 ingetrokken en de wetenschapper kreeg wegens de fouten een tuchtmaatregel opgelegd. Maar nu pas blijkt dat hij ook bewust gefraudeerd heeft.
De spraakmakende en zeer omstreden studie uit 1998 legde een verband tussen de vaccinatie van kinderen tegen mazelen, bof en rode hond en het ontwikkelen van autisme. Wetenschappers haalden de resultaten onderuit maar de alarmerende conclusie was voor veel ouders reden vaccinatie te weigeren. Dat leidde onder meer in Engeland tot gevaarlijke situaties voor de volksgezondheid.
In 2004 trok The Lancet, het wetenschappelijk tijdschrift dat de resultaten van de studie publiceerde, in. De conclusies bleken niet te deugen. Duidelijk werd ook dat de leider van het onderzoek, dr Andrew Wakefield, verzwegen had dat het onderzoek was betaald door de Legal Aid Board, een organisatie die zich specialiseerde in het indienen van schadeclaims als gevolg van medische fouten. Wakefield zlef bleef echter achter de resultaten staan.
Nu is door onderzoek van een Britse journalist duidelijk geworden dat Wakefield heeft geknoeid met de onderzoeksgegevens. 
Wakefield claimde dat bij acht van de twaalf onderzochte kinderen aanwijzingen voor autisme ontdekt werden kort na de vaccinatie. Naar nu blijkt waren in vijf gevallen die aanwijzingen al bekend voordat de vaccinatie plaatsvond. Wakefield heeft dat doelbewust verzwegen. bron: British Medical Journal: Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent

zondag 9 januari 2011

Geef als behandelend arts geen geneeskundige verklaringen af ten behoeve van eigen patiënten

Alweer die schriftelijke verklaring: "geef als behandelend arts geen geneeskundige verklaringen af ten behoeve van eigen patiënten"

Hoe goed bedoeld het ook is, geef als behandelend arts geen geneeskundige verklaringen af ten behoeve van eigen patiënten. Met het opstellen van verklaringen die een waardeoordeel bevatten, zult u ongetwijfeld het welzijn van uw patiënt – en in onderstaande casus van het kind – voor ogen hebben. Maar u gaat gewoon buiten uw boekje en bij de tuchtrechter voor de bijl.
De waarnemend huisarts in deze zaak kreeg uiteindelijk een als zakelijke terechtwijzing bedoelde waarschuwing. Zij had de zijde gekozen van de moeder, die meende dat het contact met de vader – haar ex-partner – kwalijke invloed op haar kind had. De verklaring van de huisarts werd, zoals te verwachten viel, ingebracht bij de rechtbank in de juridische procedure over de omgangsregeling. De KNMG-richtlijn uit januari 2010 over het omgaan met medische gegevens laat alleen – mits de patiënt daarmee instemt – het melden van een diagnose toe, niet van een prognose. Daarvoor moet u de patiënt naar een onafhankelijk arts sturen. Dat was ook voor 2010 al staand beleid.
Het volledige artikel uit Medisch Contact over de uitspraak van het tuchtcollege in deze zaak:

zaterdag 8 januari 2011

Tomtom voor het menselijk lichaam

Google heeft een soort ‘street view’ van het menselijk lichaam ontwikkeld: de Google Body Browser.
De nieuwe webapplicatie biedt een driedimensionale plattegrond van de menselijke anatomie en maakt het mogelijk om het lichaam laag voor laag af te pellen. Onderweg doorkruist de browser alle organen, botten, bloedvaten en zenuwen. Een klik op een onderdeel doet de naam van de anatomische structuur verschijnen. De browser beschikt over een zoomfunctie en uiteraard ontbreekt ook de zoekfunctie niet.
De Google Body Browser is beschikbaar in Google Labs. Er is wel een speciale webbrowser voor nodig. Belangstellenden kunnen alvast een demonstratiefilmpje zien op Youtube.

maandag 20 december 2010

Psychiatry Teacher's videos on Vimeo

Via de volgende link vindt u een verzameling leerzame video's over psychiatrische klinische beelden:
Psychiatry Teacher's videos on Vimeo

Eén daarvan is devolgende over acute dystonie:

Acute dystonia from Psychiatry Teacher on Vimeo.

zaterdag 11 december 2010

Het grijze gebied van Keith Bakker

Pauw en Witteman interviewen Keith Bakker n.a.v. de beschuldigingen van sexueel misbruik; Bakker noemt zichzelf een onconventionele hulpverlener, spreekt van een grijs gebied en ontkent sexueel contact.

zondag 5 december 2010

Familie wilsonbekwame niet almachtig

Familie wilsonbekwame niet almachtig: "De familie van een wilsonbekwame jongeman met schizofrenie wijst medicatie voor hem af, waarna hij onder invloed van de ‘tweedekeusmedicatie’ uit het raam springt – zonder fatale gevolgen. De patiënt, maar eigenlijk zijn familie, klaagt de psychiater aan. Dat heeft echter niet het beoogde effect. Integendeel.

In een ‘ten overvloede’ merkt het tuchtcollege nadrukkelijk op dat een hulpverlener voorbij moet gaan aan de (niet-)behandelwensen van de wettelijk vertegenwoordiger als deze indruisen tegen de belangen van een patiënt. Subtiel zegt het college dat de psychiater direct al het eerstekeusmedicijn had mogen voorschrijven, ongeacht het protest van de familie.

Als ‘goed hulpverlener’ bent u verplicht te handelen volgens de professionele standaard en dus – ook bij wilsonbekwame patiënten – die behandeling in te zetten die in het belang is van de patiënt. Al moet u daarbij natuurlijk niet over één nacht ijs gaan. Professioneel handelen heet dat, maar nu met een terecht juridisch steuntje in de rug."

Lees de uitspraak van het tuchtcollege in medisch contact ...

woensdag 17 november 2010

Update dopamine bij ADHD

Op de Wad-cursus voor psychiaters in Vlieland heb ik op 17 november de volgende presentatie gegeven over "De rol van dopamine bij ADHD":

zondag 24 oktober 2010

Sandra Kooij geeft uitleg over ADHD op YouTube

Op YouTube is een serie video's te vinden van Sandra Kooij waarin zij uitleg geeft over ADHD bij volwassenen. Eén van deze video's "Wat gebeurt er in de hersenen bij ADHD?" is aan de rechter kant van dit blog te vinden.



Ga naar de overige video's van Sandra Kooij ...

zaterdag 23 oktober 2010

Philip Shaw over wetenschappelijke inzichten t.a.v. ADHD.

Aan de rechterkant van dit blog vindt u een video waarin prof. Philip Shaw uitleg geeft over persistentie en remissie van ADHD op volwassen leeftijd. Deze video maakt deel uit van een uitgebreide serie waarin hij de huidige wetenschappelijke inzichten bespreekt t.a.v. ADHD.

zondag 10 oktober 2010

Automatisch belangrijke e-mails selecteren

Omdat ook psychiaters niet ontkomen aan een te grote e-mail informatiestroom, is de volgende nieuwe gmail "Priority" functionaliteit interessant:

zaterdag 9 oktober 2010

Het papieren recept verdwijnt op 1 januari 2012


Alle voorschrijvers van geneesmiddelen moeten vóór 1 januari 2012 gebruikmaken van een elektronisch voorschrijfsysteem. Dat heeft Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg, bekendgemaakt tijdens een conferentie over Medicatieveiligheid en ICT.

beeld: Thinkstock











Hij noemde het zeer riskant geneesmiddelen voor te schrijven zonder hulp van een geautomatiseerd systeem dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert. Dat is 'onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. Daarom gaat de inspectie vanaf 1 januari 2012 handhaven.’
De maatregel is een aanvulling op de handhaving van de conceptrichtlijn overdracht medicatiegegevens die begin  2011 van kracht wordt. Kern daarvan is dat een arts niet mag voorschrijven als hij niet beschikt over de gehele medicatiegeschiedenis van de patiënt. 

woensdag 6 oktober 2010

Professionalisering van Medisch Specialistische Rapportage




Nadat de Werkgroep Medisch Specialistische Rapportage (WMSR) in 2008 de Richtlijn Medisch Specialistische Rapportage afrondde, is het profesionaliseringsproces op dit gebied snel voortgeschreden. Inmiddels is in 2010 de Nederlandse Vereniging voor Medisch Specialistische Rapportage (NVMSR) opgericht, waar (kandidaat)leden zich kunnen bijscholen en registreren tot rapporteur. Het lidmaatschap moet voor onderzochten, opdrachtgevers en de samenleving als geheel gaan dienen als de best mogelijke kwaliteitsgarantie.In dit proces gaat een toetsingscommissie een belangrijke rol spelen.

zaterdag 2 oktober 2010

Meerwaarde van internet bij suïcidaliteit

Op het Bussum symposium van 1 oktober 2010 werd de meerwaarde die gebruik van internet in de psychiatrie kan hebben vooral duidelijk tijdens de lezing van psychiater J.K. Mokkenstorm over bij suïcide preventie via internet. In Nederland hebben zijn inspanningen om dit te realiseren geleid tot de website www.113online.nl .


Mokkenstorm schetste het conflict tussen het belang van de anonimiteit van de suïcidale beller/chatter versus de behoefte van zorgverzekeraars aan persoonsgegevens om tot vergoeding van de geboden hulp over te kunnen gaan. Derhalve is dit bijzondere initiatief nog erg afhankelijk van overheidssubsidie en het werk van vrijwilligers. Mokkenstorm gaf de tip om de berichten op het forum van www.113online.nl te lezen, die een ander perspectief bieden op suïcidaliteit.